Trả lời câu hỏi kỳ này
Bác sĩ Vũ Ngọc Bảo
Chủ đề “Các câu hỏi liên quan đến bệnh lý Ngoại khoa” đã thu hút được sự quan tâm của một số bạn đọc có con em mắc bệnh. Tất cả các thắc mắc của các bạn đã được gửi đến Bác sĩ Vũ Ngọc Bảo, Phó Trưởng khoa Ngoại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và được trả lời như sau:
Hỏi: con tôi được 26 tháng, được chẩn đoán là thoát vị bẹn trái và đã mổ được 7 ngày. Bác sĩ có thể cho tôi biết bệnh thoát vị là gì không ? Cách chăm sóc sau mổ cho cháu và thoát vị bẹn có tái phát lại hay không ? Trước khi mổ cháu không tự đại tiện được phải dùng thuốc bơm hậu môn mỗi ngày.Từ khi mổ cháu tự đi được, vậy thoát vị bẹn và không đại tiện được của cháu có liên quan đến nhau hay không ? danthanh_ivy@yahoo.com.vn
Bs.Vũ Ngọc Bảo: Thoát vị bẹn ở trẻ em là một dị tật bẩm sinh, khi sinh ra đã có. Nguyên nhân của thoát vị bẹn trẻ em là khi còn trong bụng mẹ tinh hoàn nằm trong ổ bụng. Qua quá trình phát triển của bào thai tinh hoàn dần đi xuống bìu, khi đi xuống kéo theo nếp phúc mạc tạo thành túi, sau sanh thường túi này tự bít hoặc chậm lắm là 12 tháng. Nếu vì bất kỳ lý do nào mà túi đó không bít thì cháu sẽ bị thoát vị bẹn.
– Cháu đã mổ thoát vị bẹn được 7 ngày, đến nay không cần phải săn sóc gì thêm, cháu có thể vui chơi hoạt động bình thường.
– Thoát vị bẹn sau mổ có tỷ lệ nhỏ tái phát. Tuy nhiên còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
– Bệnh lý thoát vị bẹn và không đại tiện được hai bệnh lý này không liên quan với nhau. Tuy nhiên thoát vị bẹn chưa được phẫu thuật mà gây nghẹt dẫn đến tắt ruột thì không thể đại tiện được.
Hỏi: Kính thưa Bác Sĩ, được biết hiện nay bệnh viện có kỹ thuật mổ nội soi cho trẻ em. Xin hỏi bác sĩ, trẻ cân nặng bao nhiêu ký thì có thể mổ nội soi được? Con trai tôi được 13 tháng, nặng 9kg. Cháu bị thoát vị bẹn trái từ khi mới sinh. Vì cháu bị suy dinh dưỡng bào thai chỉ nặng 1.6kg – 8 tháng khi sinh nên đến nay vẩn còn bị nhẹ cân và yếu hơn các trẻ khác. Xin hỏi bác sĩ, trường hợp của con tôi nên mổ, mổ sớm hay tiếp tục theo dõi đến khi cháu có đủ sức khỏe hơn. Có khi nào lớn thêm cháu sẽ hết bị thoát vị hay không. ha_uyen.pham@givaudan.com
Bs.Vũ Ngọc Bảo:
– Hiện nay phẫu thuật nội soi đang phát triển rất mạnh. Tuy nhiên phẫu thuật nội soi ở trẻ em chỉ được áp dụng trong những năm gần đây nên còn một số hạn chế nhất định, nhất là trang thiết bị, máy móc dành cho Nhi. Với sự nổ lực của bác sĩ nội soi ngày nay có thể mổ ở tuổi rất nhỏ. Ở Bệnh viện Nhi Đồng 1 chỉ mổ nội soi cho các trường hợp có cân nặng từ 10 kg trở lên.
– Còn trường hợp cháu bị thoát vị bẹn gia đình nên đưa cháu đi phẫu thuật càng sớm càng tốt vì tuổi phẫu thuật thoát vị bẹn là từ một tuổi trở lên.
Hỏi: T ôi có bé gái được 13 tháng tuổi, hai ngày trước bé té từ tấm nệm cao khoảng 10cm trong tư thế ngồi quay lưng và ngã ngửa ra sau đập phần ót xuống nền thật mạnh. Sau đó, bé vẫn chơi, ăn, ngủ bình thường nhưng tôi lo quá. Xin hỏi, như vậy có ảnh hưởng đến não của bé không. Tôi có nên đưa bé đi chụp hình không vì tôi sợ có máu bầm trong não bé.lynayen@yahoo.com.vn
Bs.Vũ Ngọc Bảo: Không phải bất cứ trường hợp ngã nào cũng đều gây ra chấn thương sọ não mà còn phụ thuộc vào tư thế ngã, vị trí của cơ thể khi tiếp đất. Đối với trường hợp của cháu ngã ở vị trí thấp và sau ngã mọi hoạt động bình thường. Vì vậy gia đình không có gì phải lo lắng cả. Tuy nhiên, cũng nên theo dõi trong khoảng 10 ngày nếu có gì bất thường như: nôn ói, yếu chi, li bì phải đưa cháu đến bệnh viện chuyên khoa để khám và điều trị.
Hỏi: Con gái tôi 23 ngày tuổi (con đầu lòng), tôi phát hiện phía trên bộ phận sinh dục của cháu b ị s ưng. Tôi có đưa cháu di khám tại Bệnh viện Nhi đồng 2, Bác sĩ siêu âm chẩn đoán cháu bị thoát vị ống Nuck (T), và đề nghị mổ để thắt ống lại. Gia đình tôi thấy cháu còn quá nhỏ, nên rất lo lắng. Vì tôi thấy cháu vẫn bú, ngủ bình thường, không quấy khóc. Xin bác sĩ cho biết lý do dẫn đến bệnh lý trên. Nếu trường hợp tôi không đồng ý mổ có được không ? Có cách nào để hết bệnh mà không cần phải mổ không ? Khi bé lớn lên thì ống có tự đóng không hoặc có biện pháp nào(không phải mổ) để giúp ống đóng lại không ? Có cách nào phòng ngừa không ? luat nguyen <nguyenhuuluat@yahoo.com>
Bs.Vũ Ngọc Bảo: Thoát vị ống Nuck là một bệnh lý bẩm sinh. Nguyên nhân là do trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ. Ở bé gái hình thành hai ống đi từ ổ bụng xuống hai bên môi lớn của bộ phận sinh dục, và được gọi là ống Nuck. Khi sanh ra cho tới một năm tuổi thường ống Nuck bị xơ hóa thành dây chằng môi lớn của bộ phận sinh dục. Nếu vì lý do nào đó mà ống Nuck không được xơ teo qua đó buồng trứng, ruột đi xuống gây ra thoát vị ống Nuck. Hiện tại, nếu cháu bé mới 23 ngày tuổi, ăn uống tiêu tiểu bình thường thì sau một năm đưa cháu đến bệnh viện để được phẫu thuật. Còn khối thoát vị thường xuyên lên xuống ảnh hưởng đến sức khỏe của cháu, gia đình nên đưa cháu đi phẫu thuật sớm. Đây là phẫu thuật đơn giản, mổ xong có thể về trong ngày.
Hỏi: Bác s ĩ giải thích dùm tật bẩm sinh chẻ vòm hầu là gì ? Xin Bác Sĩ hướng dẫn cách điều trị tật bẩm sinh chẻ vòm hầu. Tật này có ảnh hưởng đến bé không ? phongcvl@yahoo.com
Bs.Vũ Ngọc Bảo:
– Chẻ vòm hầu là một bệnh lý bẩm sinh. Có khi chẻ vòm đơn thuần nhưng thường đi đôi với sứt môi. Nguyên nhân dẫn đến chẻ vòm hầu ngày nay vẫn chưa biết chính xác. Tuy nhiên theo thống kê ở những bệnh lý dị tật bẩm sinh nói chung và sứt môi chẻ vòm nói riêng thì tỷ lệ ở những bé mẹ khi mang thai ba tháng đầu mà bị bệnh thường là cảm cúm hoặc thường xuyên tiếp xúc với hóa chất hay sang chấn về tâm lý khi sanh con ra bị dị tật bẩm sinh cao hơn những bà mẹ khác.
– Chẻ vòm có ảnh hưởng đến bé nhất là khi ăn uống dễ bị sặc. Nếu sặc nhiều lần có thể gây viêm phổi. Khi lớn lên không được xử trí sẽ ảnh hưởng đến phát âm của cháu tốt nhất là mổ vá vòm lại khi cháu khoảng 6 tháng tuổi hoặc trước khi biết nói.